信索行业解读Industry interpretation

“远程医疗”看上去“美好”,实施起来困难重重

2019-05-28 0
       一、2017年基层医疗卫生机构占整个医疗机构体系的95%左右,为我国医疗卫生事业的发展起着重要作用。近些年,为改善国内基层医疗卫生服务基础设施条件,提升服务能力,满足广大人民群众健康需求,提出一项全新的医疗服务——远程医疗。

       远程医疗起源于20世纪60年代美国军方,最初为军队提供远距离健康保障,进入21世纪后,随着现代通信技术的推广,互联网、云计算等新技术的推动,远程医疗慢慢开始走向基层,内容开始丰富,涉及:远程咨询、远程会诊、健康指标动态监测等。

       远程医疗目的是提高诊断与医疗水平、降低医疗开支,充分利用大医院或专科医院的医疗技术和设备优势,通过互联网、物联网、信息技术、移动医疗等一系列手段对医疗条件较差的边远地区民众实施远距离诊断、治疗和咨询,做到医疗资源下沉、病人流向基层。
 

2016-2020年中国分类型医疗卫生机构占比

       二、国内远程医疗起步较晚,发展相对较慢。2009年中共中央、国务院出台的《关于深化医疗卫生体制的改革意见》中明确提出要“积极发展面向农村地区的远程医疗”。2014年,国家卫计委颁布的《远程医疗信息系统建设技术指南》同时对远程医疗的构想从概念细化到落实。
 
       2010年以来,中央财政投入了近亿元,支持国内贫困地区建设基层远程医疗系统,根据国家统计局的数据,截止到2017年,全国大概有一万三千家机构实现远程医疗,能够实现远程病理诊断、远程医学影像诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊等卫生计生行政部门规定的项目。
 
       远程医疗不仅改善医疗资源分配,同时连接医疗、保险、医药等产业链条。随着移动医疗终端普及、医疗物联网发展、医疗机构参与度提高,预计到2018年底远程医疗行业规模将达到145亿元。东软、康泰、康尚、理邦等大企业纷纷布局,推动整个远程医疗行业的发展。
 

2016-2020年中国远程医疗市场规模(Unit:亿元)

 

       三、远程医疗目的是医院医疗资源下沉,提升基层医疗服务水平,缓解大医院的压力,对推进和保障分级诊疗的规范、有序进行有一定的积极作用,但是将患者从大医院引流到基层医疗机构在实施过程中困难重重。
 
       远程医疗目前只能解决就诊问题,但是基层机构的药品种类往往有限,不能满足特殊人群需求,特别是已被纳入新农合的慢性门诊病人,由于缺药和用药习惯问题,影响患者享受定额补助或报销政策。
 
       患者对基层远程医疗信任度、认可度过低,基层医疗机构很难留住患者。即便是在政策的推动中,新设备、新技术的帮助下,患者宁可耽误最佳的救治时期去大医院,也不愿走进社区,走进基层机构进行治疗。
 
       医疗体制沟通困难,即便拿到卫生部的审批,一关一关的制度体系和政治因素导致远程医疗难以推广。同时远程医疗只能看诊,医生在网上开了处方,患者需自行抓药,一旦出现问题,医院也会承担相应的责任,医疗纠纷的易发性也使得大医院医生对远程医疗产生抵触。
 
       由于远程医疗需要打通医疗资源上下游,实现将药店与医疗机构的对接。但医院与医院之间各自为政,信息难以传递,即便是医院内部,由于HIS、PACS等信息化系统之间接口与标准的不统一,导致没有办法实现信息共享,远程医疗成为一纸空谈。